Blog
Amikor a petesejtek és a hímivarsejtek végre találkoznak – Így zajlik a megtermékenyítés a lombikkezelés során
– A tüszőleszívás után a petesejtek bekerülnek a laborba, ahol az embriológus mikroszkóp alatt átnézi a tüszőfolyadékot és megszámolja, hány petesejtet sikerült leszívni – kezdi Dr. Tóth Alexandra. – Ekkor „csak” egy nyers számot kapunk, azt nem tudjuk megmondani, hogy a kinyert petesejtek közül mennyi érett – teszi hozzá és elmondja, az érettségnek a két megtermékenyítési mód közül csak az egyik esetében van már a kezdetekkor nagy jelentősége.
Mi történik hagyományos IVF során?
A megtermékenyítés első módja a hagyományos IVF (In vitro fertilizáció), ez hasonlít legjobban a természetes körülményekre. – A hagyományos IVF során a következő lépésben előkészítik a petesejteket, de nem tisztítják meg őket a körülöttük lévő egyéb sejtektől, hanem megfelelő körülmények között összeengedik a spermával, amit a férfiak által a tüszőleszívás alatt adott mintából nyernek ki. Ha ez megvan, akkor a tálákat berakják az inkubátorba és másnap reggelig otthagyják. Ebben az eljárásban az összes kinyert petesejtet megpróbálják megtermékenyíteni – magyarázza a szakember.
Ez várható, ha ICSI-t választottatok
A második módszer, az ICSI egy mesterségesebb eljárás, ami nagyrészt szakmai javallatok alapján alkalmazható. – Főleg férfi eredetű probléma esetén döntünk ICSI mellett. Tehát, ha például bizonyos számbeli-, mozgásbeli-, vagy morfológiai eltérést mutat a sperma, vagy amikor DNS fragmentációs zavar áll fenn, esetleg, ha a spermiumot nem tudjuk ondóváladékból, csak hereszövetből kinyerni – mondja Dr. Tóth Alexandra és hozzáteszi, ICSI során a petesejteket a tüszőleszívás után meghatározott idővel letisztítják, majd kiválogatják közülük az éretteket, hiszen csak azokkal próbálkoznak tovább. Egy jól sikerült stimuláció során több az érett petesejt, mint az éretlen, de az nagyon ritka, hogy az összes érett legyen.
– Az ICSI-t mikroszkóp alatt, mikromanipulátorokkal végzik. Az eljárás során tulajdonképpen belefecskendezik a spermiumot a petesejtbe – avat be a szakember és kiemeli, a megtermékenyítés előtt mindkét módszernél lehet spermaszelekciót használni, természetesen szakmai javallatok, például DNS fragmentációs zavar esetén.
A 3. és az 5. nap is sorsdöntő lehet
Természetesen a megtermékenyítés után a hagyományos IVF és az ICSI következő lépése is a várakozás. Másnap reggel már mindkét módszer esetén látszik, hogy hány petesejt termékenyült meg. Ezután legközelebb a harmadik napon nézik meg őket, amikor már azt figyelik, hogy milyen a szerkezetük, ebben az időszakban ugyanis el kellett kezdeniük osztódni. Ha 6-12 sejtes állapotban vannak, az már jó. Dr. Tóth Alexandra elmondja, a harmadik napon történhet már visszaültetés is, de azt esetek nagy százalékában 5. napon várható a transzfer.
– Az 5. napon már hólyagcsírát, vagy másnéven blasztocisztát (blasztót) is kell látni. A nemzetközi ajánlások alapján a PGT is az 5. vagy 6. napos embrióból vett mintákból történik. Sajnos, nem minden megtermékenyült petesejt éri el 5. napra a megfelelő állapotot – folytatja és hozzáteszi, azok azonban, amelyek igen, készen állnak a beültetésre. – Ha friss visszaültetés lesz, akkor az megtörténik az ötödik napon, ha nem akkor az összes embrióra fagyasztás vár. A páciens méhnyálkahártyját már a leszívás után elkezdik felkészíteni a visszaültetésre. Itthon ez főként hüvelyi úton adott progeszteron hormonkészítményekkel történik, amit ki lehet egészíteni szájon át adott gyógyszerrel vagy injekcióval is.